Schmerzen hinten links unten

Schmerzt der Rücken auf der linken Seite, steckt nicht unbedingt die Wirbelsäule mit ihren Bandscheiben dahinter. In vielen Fällen sind ausstrahlende Schmerzen von anderen Organen die Ursache für Rückenschmerzen. Auch Herzinfarkte äußern selbst bisweilen nicht nur mit Schmerz in der Brustkorb, sondern auch im Rücken. Ebenso sind Lungenerkrankungen oder Magen-Darm-Krankheiten an solchen Schmerzereignissen beteiligt.

Organe am Rücken

„Organe im Rücken“ ist natürlich relativ. Streng anatomisch ist die Rücken als alles definiert, was außerhalb von Brustbein (Thorax) und Bauchraum (Abdomen) auf der Rückseite des Körpers liegt. An Organen sind das

• die Wirbelsäule mittels Bandscheiben, Wirbelkörpern und darin verlaufendem Rückenmark,
• die selbstständige (autochtone) Rückenmuskulatur und die sonstigen Muskeln, die für Atmung und Bewegung von Rumpf und Extremitäten verantwortlich sind

Darüber hinaus machen sich die in Thorax und Abdomen gelegenen inneren Organe mitunter links im Rücken bemerkbar. Ihre Ursache liegt zwar in Brust- oder Bauchhöhle, aber die Nerven leiten viele Schmerzereignisse weiter.

Klinisch relevant sind vor allem

• im Brustraum
  • Lunge und
  • Herz sowie
  • Luftröhre und
  • Speiseröhre;
• das Zwerchfell zwischen Brustkorb und Bauchraum;
• im Bauchraum
  • Magen,
  • Bauchspeicheldrüse,
  • Darm mit Dünndarm und Dickdarm und vor allem die
  • Nieren mit den
  • Harnleitern.

Das Bedeutendste auf einen Blick

1. Hat man Beschwerden im Rücken links, ist daran nicht zwangsweise die Wirbelsäule schuld. Auch Erkrankungen der inneren Organe können ausstrahlende Schmerzen bewirken, die weit ausstrahlen.
2. „Echte“ Rückenschmerzen sind häufig die Folgen von Bandscheibenvorfällen oder Neuralgien – Beispiel Hexenschuss.
3. Klinisch wichtig sind die eines Herzinfarktes, die sich in Verschieben, Bauch und Armen bemerkbar machen können.
4. Bei anhaltendem Hustenanfall bekommen Zwerchfell und Rippenmuskeln einen Muskelkater, der selbst mit Rückenschmerzen bemerkbar macht.
5. Die Nieren sind sehr empfindsam. Vor allem Steine und Nierenbeckenentzündungen verursachen heftige Rückenschmerzen.

Ich hab Rücken! Rückenschmerzen links

Häufig sind Rückenschmerzen auf die linken Seite tatsächlich auf die Wirbelsäule zurückzuführen. Tritt der innere Kern einer Bandscheibe aus seinem Ring aus, kann er auf den benachbarten Spinalnerven pressen und je nach Lage für Schmerz auf die linken oder rechten Körperhälfte sorgen.

Am bekanntesten ist die Hexenschuss (Lumbago) im Lendenwirbelbereich. Ähnliche Ereignisse sind jedoch überall in der Wirbelsäule möglich, von der Lende bis oben im Halsbereich. Der Arzt überprüft das nach einer ersten körperlichen Untersuchung meist mit einem Röntgenbild der betroffenen Stelle.

Die Möglichkeiten der Behandlung erreichen von der physikalischen Therapie bis zu operativen Prozedur, je nach Schweregrad.

Vorsicht Herzinfarkt!

Auch wenn das Herz im Brustkorb weit vorne links liegt, heißt das nicht, dass sich Herzschmerzen nicht im Rücken bemerkbar tun können. Zu nennen ist hier vor allem die Herzinfarkt, der bis in Arm, Hals, Oberbauch und eben auch Rücken ausstrahlen kann. Rückenschmerzen mit einem Beklemmungsgefühl in der Brust, Panik und Schweißausbrüchen sind mögliche Anzeichen eines Herzinfarktes und ein medizinischer Notfall.

An Untersuchungen steht ein Elektrokardiogramm (EKG) an erster Stelle. Ist dieses unklar, hift ein Herzecho (Herz-Ultraschall, Echokardiographie). Hinzu kommen Laboruntersuchungen, bei denen sich im Blut erhöhte Blutwerte von Kreatinkinase CK-MB und Troponin I, Troponin T und Myoglobin nachweisen lassen.

Nierenerkrankungen

können sich sowie auf der linken als auch auf der rechten Körperseite äußern. Mit Schmerz verbunden sind vor allem Nierensteine, die den Abfluss blockieren und die Niere stauen. Die mit einer Nephrolithiasis einhergehenden Beschwerden tun sich vor allem im Rücken bemerkbar. Behandeln lassen sich Nierensteine mit einer Steinzertrümmerung (extrakorporale Stoßwellenlithothripsie, ESWL).

Steigen Bakterien über die Harnwege auf, führen sie an Entzündungen des Gewebes. Im Rücken bemerkt man diese vor allem bei Harnleiterentzündung (Urethritis) und Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis). Bei einer Blutuntersuchung sind die Entzündungszeichen wie CRP, Leukozyten und Blutsenkungsgeschwindigkeit erhöht. Urinuntersuchungen mit speziellen Urin-Teststreifen zeigen Bakterien, Eiweiße, Nitrit, Nitrat, Erythrozyten und Häm, die im Urin normalerweise nichts zu suchen haben. Hier sind Antibiotika angesagt.

Rückenschmerzen bei Erkältung

Treten im Renne einer Erkältung Rückenschmerzen auf, kann das ganz unschuldig oder ein Warnsignal sein.

Viele Grippepatienten oder Patienten mittels Keuchhusten und anderen Erkrankungen, die dauerhafte Hustenanfälle zur Folge haben, merken das am Übergang zwischen Brustbein und Bauchraum. Meistens ist das ein schlichter Muskelkater – er betrifft den Haupt-Atemmuskel, das Zwerchfell, und die sonstigen Muskeln, die für die Atembewegungen zuständig sind, wie die Zwischenrippenmuskeln. Mit der Erkältung verschwinden die Rückenschmerzen.

Schlimmer sind Entzündungen. Dabei kann es selbst um Lungenentzündungen (Pneumonien), Rippenfellentzündung (Pleuritis) oder Zwerchfellentzündungen (Diaphragmitis) handeln. Die Diagnose erfolgt durch körperliche Anamnese, Blutuntersuchung und Röntgen. Im Blut sind die Entzündungszeichen erhöht (Leukozyten, CRP, Blutsenkung). Behandeln lassen sie sich mittels Antibiotika.

Quellen, Links und weiterführende Literatur

• Alfred Benninghoff, Detlev Drenckhahn: Anatomie, Makroskopische Anatomie, Embryologie und Histologie des Menschen. Band 1: Zelle, Gewebe, Entwicklung, Skelett- und Muskulatur, Atemsystem, Verdauungssystem, Harn- und Genitalsystem. 17. Auflage. Münchner 2008: Urban & Fischer/Elsevier-Verlag. ISBN-10: 9783437423420.
• Willibald Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. 266. Auflage. Berlin 2014: Walter de Gruyter-Verlag. ISBN-10: 3110339978.
• Roche Lexikon Medizin. 5. Auflage. München/Jena 2003: Urban & Fischer/Elsevier-Verlag. ISBN 3-437-15072-3.
• Wolfgang Piper: Innere Medizin. 2. Auflage. Stuttgart: Springer-Verlag (2012). ISBN-10: 3642331076.
• Gerd Herold: Innere Medizin. Köln: G. Herold Verlag (2016). ISBN-10: 3981466063.