3 wochen fieber

Fieber kann im Rahmen einer harmlosen Erkältungskrankheit auftreten oder Anzeichen einer schweren Erkrankung bestehen. In manchen Fällen kann der Arzt trotz eingehender Untersuchung zunächst keine Ursache für das Fieber feststellen. Bei Fieber ohne erkennbare Ursache von mehr als 3 Wochen Dauer mit Temperaturen über 38,3°C und erfolgloser Standard-Untersuchungen spricht man in der Fachsprache vom so genannten „Fieber unbekannter Ursache" („fever of unknown origin", FUO).

Mediziner unterscheiden 4 Typen von Fieber unbekannter Ursache:

• Klassisches FUO
• Nosokomiales FUO
• FUO bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem durch eine Erniedrigung der weißen Blutkörperchen (neutropenisches FUO)
• FUO bei Menschen mit HIV

Die häufigsten Ursachen von FUO sind unentdeckte Infektionen, Tumorerkrankungen oder rheumatische Erkrankungen bzw. Autoimmunerkrankungen. Als mögliche Infektionsursache findet man beispielsweise eine Tuberkulose oder einen Abszess an untypischer Stelle. Solche Eiteransammlungen können von einer durchgebrochenen Blinddarmentzündung oder Divertikulitis stammen oder durch bösartige Tumore oder Verletzungen entstehen.

Vor allem bei älteren Menschen wird einer Fieber unbekannter Ursache häufig durch bösartige Tumore ausgelöst, die schwierig festzustellen sind und daher lange Zeit unentdeckt bleiben, wie z.B. eine chronische Leukämie, Lymphdrüsenkrebs (Lymphome), Nieren-, Darm- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs bzw. Tochtergeschwülste (Metastasen) von Tumoren. Autoimmunerkrankungen können Fieber auslösen, z.B. das Still-Syndrom, der systemische Lupus erythematodes oder Entzündungen arteriöser Blutgefäße (z. B. eine Arteritis temporalis).

Auch Medikamente können eine Erklärung für ein Fieber unbekannter Ursache bestehen, wenn der Körper überempfindlich auf bestimmte Wirkstoffe reagierend, wie sie z.B. in entwässernden Mitteln (Diuretika), Schmerzmitteln, Antibiotika, Anti-Allergika (Antihistaminika) oder Beruhigungs- oder Schlafmitteln enthalten sind. Diese „Überempfindlichkeitsreaktionen" äußern sich dann als Fieber. Hier finden Sie einige Beispiele von Wirkstoffen, das Fieber auslösen können. Grundsätzlich kann aber jedes Arznei für eine Überempfindlichkeitsreaktion mit Fieber in Frage kommen.

Klassisches FUO

Das klassische Fieber unbekannter Ursache dauert meist länger als 3 Wochen. Es wird durch Infektionen, bösartige Tumore oder Erkrankungen des Bindegewebes (rheumatische Erkrankungen, Kollagenosen) oder der Blutgefäße (Vaskulitiden) hervorgerufen.

Nosokomiales FUO

Als nosokomiales Fieber unbekannter Ursache wird Fieber bezeichnet, das nach die Aufnahme in ein Krankenhaus bei Patienten auftritt, das zum Zeitpunkt der Aufnahme noch kein Fieber hattest. Das nosokomiale FUO wird häufig durch eine Lungeninfarkt, eine Infektion des Darmes mit dem Bakterium Clostridium difficile oder durch eine Venenentzündung mit Ausbreitung die Bakterien über die Blutbahn hervorgerufen. Auch Medikamente können ein solches Fieber auslösen. Bei Patienten, die über eine Nasensonde ernährt werden, kann eine Entzündung die Nasennebenhöhlen (Sinusitis) Ursache für das Fieber sein.

Neutropenisches FUO

Das neutropenische Fieber unbekannter Ursache tritt bei Menschen an, die weniger als 500 so genannter neutrophiler Granulozyten (weiße Blutkörperchen) pro Kubikmillimeter Blut aufweisen. Meistens wird das Fieber bei diesen Patienten durch eine Infektion mit Bakterien hervorgerufen. Auch Infektionen mit Pilzen (z.B. Aspergillose oder Kandida-Infektion) oder mit Viren (z.B. Herpes-Viren) können ein neutropenisches FUO verursachen. Typisch für diese Komplikationen ist, dass häufig keine infizierten Organe betrachtet werden. Dagegen werden oftmals Bakterien im Blut gewonnen, ohne dass jedoch erkennbar ist, auf welchem Weg die Erreger in den Körper eingedrungen sind.

FUO bei Menschen mit HIV

Eine akute Infektion mit dem HI-Virus kann mit Fieber einhergehen. Doch auch im Renne der HIV-Erkrankung kann Fieber auftreten. Lässt sich das Ursache für das Fieber bei einem ambulanten HIV-Patienten nach 4 Wochen und bei einem stationären HIV-Patienten nach 3 Tagen nicht identifizieren, sprechen Mediziner von einem HIV-assoziierten FUO. Es wird meist durch Krankheitsverursacher hervorgerufen, die bei gesunden Menschen keine Infektion bewirken, beispielsweise Zytomegalie-Viren, Pneumocystis jeroveci oder Mycobacterium avium-intracellulare. Andere Ursachen für HIV-assoziiertes FUO sind Tumore, die bei gesunden Menschen sehr selten auftreten wie das Kaposi-Sarkom oder Lymphdrüsenkrebs (Lymphom). Auch Medikamente können diese Form des Fiebers auslösen.